湘雅三医院纪实:“和谐 创新 节约”三套车拉出现代医院
   作为“国家队”医院中最年轻的成员,中南大学湘雅三医院发展之迅猛令人叹服.百年湘雅的文化传承,现代医院的蓬勃活力,在这里实现了一次次完美的对接.一系列世人瞩目的成就,让他们的身影在医学舞台频繁亮相,国内外同行渐渐记住了这所年仅15岁的医院.石榴花开的季节,记者来到地处长沙岳麓之北、湘江西岸的湘雅三医院,解密她的迅速崛起之路.随着采访的一步步深入,答案也越来越清晰——      小桥流水,绿草如茵,寻石径,觅仙音,清风徐来,令人心旷神怡.置身于8000平米的江南园林之中,你一定会对这里作为省级电视台电视剧拍摄基地表示认同,也一定很难把身边那三三两两享受阳光的人,和他们的病人身份联系起来.刚踏入医院,眼前的景象就给记者以不经意间的感动.     更让记者感动的是,这所“从荒野里建起来的医院”,从无到有,从弱到强,一批批建设者,用青春和汗水圆着心中的梦,实现了一次次超越.一位位医学大家,从这里走向世界,也让更多关注的目光,聚焦中国,聚焦长沙.诺贝尔生理医学奖评审委员会前主席卡尔·格罗斯教授受聘为医院客座教授,这段医坛佳话无疑也为医院和世界增添了一条绚丽的纽带.     2006年4月,新一届院领导班子确立了建设创新型高水平医院的目标定位,提出了“三个坚持,三个建设”的办院理念.三院人再一次站到了发展的浪尖.    “坚持自主创新,建设创新型医院;坚持以人为本,建设和谐医院;坚持科学管理,建设节约型医院.”中南大学党委书记李健在该院调研考察时称赞:“这一办院理念是对当前形势的科学审度,符合中央提出的科学发展观的要求,符合中南大学建设创新型高水平大学的方向,也符合三医院的院情,堪称‘湘雅三医院的科学发展观’.”     “口”均有“粮”为和,人“皆”可“言”为谐,和谐讲的是以人为本,这是科学发展观的磐石.                                           —— 院党委书记卢捷湘如是说     在采访过程中,曾在肿瘤科当了十年护士长的杨华对记者说,“现在特别提倡医患和谐,和谐不是挂在嘴巴上的空话,你能和病人掏心,病人也会把你当亲人.”      肿瘤科有个老传统,从科主任到护士,要求24小时不关手机,随时听从病房召唤.说起如何与病人相处,护士们打开了话匣子,“和患者相处是一门艺术.病人得了肿瘤或治疗后效果不理想,情绪就会变得很不稳定,需要倾诉,经常半夜三更打来电话找你聊天,你必须耐心接听,而且要多从精神上给病人以安慰,为他们树立正确的治疗观,引导他们坚强地面对现实,这些都是医护人员的职责.     杨护士长还说了这样一则故事:一位严重腹水病人,最后确诊为晚期淋巴瘤转入肿瘤科治疗,血象低,生命垂危,给她做化疗后病情并未见好转,医院下了病危通知单.病人的丈夫是个直性子的工人,情急之下,把怒气一古脑撒向护士:借口护士关门声音大了,大发雷霆,把治疗盘都砸了.大家都很理解他的心情,没计较,也没有放弃医治,经过坚持不懈的扶正治疗,病人奇迹般地好起来了,那位耿直的工人师傅很不好意思.后来大家发现:他悄悄从家里带来工具把病房漏水的水龙头换了,有些松动的凳子也被修好了,护士值晚班时他跑去陪着说话,一两点钟还买来夜宵请大家吃,他还成了医院的义务宣传员,逢人便说湘雅三医院的服务好.    在其它科室采访的时候,记者同样被一些感人的故事感动着:医生、护士们从工资中挤出钱来为白血病患者义捐;过年时医护人员与病人一起包饺子,共听新年钟声;移植病房全体成员为心脏移植病人庆祝生日……    很多人以为,湘雅三医院是卫生部的直管医院,高技术一定会带来高消费,可医院却用诚信的价格赢得了良好的 “口碑”.2006年4月,《三湘都市报》记者通过对长沙6家医院的暗访,写出了《看个感冒多少钱》的调查报告,调查发现,凡长沙市的大医院,看一个感冒的费用为66.2元至111.84元,而湘雅三医院仅为19.63元,比社区医院还要低.结果在该报一公布,老百姓普遍认为,湘雅三医院是实实在在的惠民医院.    党委书记卢捷湘指给记者看一块特殊的奖牌:湖南省消费者信得过单位.医院是全省大型综合性医院中唯一获此荣誉者.    品质源于细节.医院推出的便民惠民措施也让病人很省心:医院斥资400万元建设临床信息系统,开通了住院医生和护士工作站、电子病历及门诊检验系统,启动医生ID号管理,以此限制大处方,并对抗生素的使用实行严格的分级管理,杜绝抗生素的滥用,降低病人费用.省内率先开展了门诊费用查询服务和住院费用一日一清单制,让病人明明白白消费;门诊办省内率先推行“一站式”服务,将分散于各部门、各区域的服务进行统一整合,优化了服务流程;健康管理中心完成了省内首家使用健康体检自动化系统,设计多样化的健康体检项目供病人选择;结算中心在省内率先实行24小时服务,门诊窗口实行“弹性工作制”;后勤办通过改建绿化带新增泊车位,缓解停车难……    “救死扶伤,服务社会”是医院矢志不渝的宗旨.曾到过湘西扶贫的博士肖岚对记者说,“我代表着湘雅三医院,不管是在院本部,还是在医院之外任何地方,救死扶伤都是天职.”      这就不难解释,当这位年轻的城里姑娘遭遇山区无法形容的艰苦,甚至十天洗不了一个澡的尴尬时,她义无反顾地选择了留下,给山寨送去了城里大医院的技术和关爱;     这也不难解释,当明英姿博士在荷兰飞北京的航班上遇到病危乘客,当机立断紧急救治,从晚上11点忙到凌晨6点多钟,当转危为安的病人掏出一叠美金,却被她断然谢绝;     这也不难解释,当医学生张盛面对游湖中落水的少年,他选择了毫不犹豫的纵身一跃……     有个数字颇耐人寻味:开院15年来,医院没有发生一起医疗事故.三院人滚烫的赤子之心,谱写了一曲曲和谐温馨的医患情……     记者在采访医院党委书记卢捷湘时,他诙谐地说,“从字面上讲,‘和’字的结构,可解读为‘口’均有‘粮’,‘谐’是‘言’与‘皆’的结合,蕴意人‘皆’可‘言’.和谐讲的是以人为本,这是科学发展观的磐石.构建和谐的医患关系是建设和谐医院的首要目标,为此,我们努力探索建立医院管理的长效机制,不断提高医疗服务质量和水平;同时,构建内部和谐也同样重要,人心是对称的,情感是对称的,领导以人性化的态度对待职工,职工就会以人性化的态度对待病人,病人就会以人性化的态度对待医院和医务人员.”     近年来,医院重大问题、重要制度必须通过职代会审议通过.工会负责人感慨万分地说,“医院的职代会从没有像今天这样摆在如此重?奈恢茫惺棺琶裰鞴芾硪皆旱闹叭ā!比ツ辏按崾状紊枇⒅肮ぬ岚刚骷ぷ鳎⒆魑肮げ握檎闹匾贫燃岢窒吕础;嵘险骷?8件提案,目前大部分得到落实解决.医院新成立的“劳动保护监察委员会”和“劳动争议调解委员会”也成为职工维权的“娘家”.     如同社会发展的缩影,医院发展到今日,收获的累累硕果有目共睹,一些教训也值得深思,曾几何时,由于过分强调经济指标,产生了医患关系不够和谐、职工收入差距过大等问题.特别是部分临床科室护士收入过低,一到月底就得找人借钱,挫伤了职工的情绪.医院新班子上任后对这一问题非常重视,并随即着手调整.人事办负责人告诉记者,“分配政策调整后,职工反应突出的护士待遇问题也彻底得到了解决”.     文化建设也是构建和谐医院的一大亮点.医院利用院报和网站等平台,宣传和谐文化,鼓励人与人之间和谐相处.工会关心教职工生活,为职工解决后顾之忧.工会成功创建湖南省“先进教职工之家”;团委荣获了中南大学自2000年组建以来的第一个“国家级青年文明号”;医院也捧回了“全国文化建设先进单位”的荣誉称号.       作为“国家队”医院中最年轻的成员,我们是后来者,后来者要居上,只有依靠创新.                                           —— 院长孙虹如是说     今年6月6日,瑞典斯德哥尔摩一栋两层小红楼,被无数学者视为圣殿的诺贝尔讲坛,一位小个子中国人格外引人注目,作为参加此次异种胰岛移植高层论坛的14名顶尖级专家中的亚洲唯一代表,王维的胰岛细胞移植治疗I型糖尿病临床研究赢得了世界的喝彩.中国成为世界上成功开展此项技术的少数国家之一,长沙、湘雅三医院也成为国际移植领域的热门词,刚从国外归来的王维兴奋地向记者透露,作为这一领域最高级别的峰会,主办方希望几年后在中国长沙举行.     就在几个月前,诺贝尔生理医学奖评审委员会前主席、“国际异种移植之父”卡尔&#8226格罗斯来到长沙,对医院进行了为期一周近乎苛刻的考核,之后这位七十多岁的长者向世界宣布:中南大学湘雅三医院异种(猪)胰岛细胞移植治疗糖尿病的临床研究达到了世界先进水平.他们取得了三项世界性突破: 改变过去有可能造成肝脏坏死的通过肝脏门静脉植入胰岛方法,创建了更安全的通过肝动脉移植方法;发现了不同人种在移植抗排斥治疗中的副作用有明显差异,确定了适合中国人的治疗方案;探索了异种胰岛和同种胰岛移植中不同的抗排斥治疗方法,首次发现了一些抵御排斥反应的特殊规律,为极大减少异种移植排斥反应、解决移植供体严重不足难题提供了新的思路.     在摘取21世纪“医学之巅”的明珠时,王维始终将创新贯穿于研究的每一个环节之中,他这样解释自己的“独辟蹊径”:“决不能照搬人家的,比如因为解剖方面的原因,国外一般不采用雄性狗做动物实验,我们偏偏用上了,采用小切口进行改良,效果很好,在十年研究中还获得了3个国家专利.” 叶启发,我国移植界的又一名重量级人物,近两年来他在国内首创的半离体自体肝移植又一次验证了创新的魅力.河南一名30多岁的女患者,曾做过肝癌切除术,3年后癌症复发,传统的肝癌切除风险很高,而这个“下岗家庭”又无法承担肝移植的高昂费用,叶启发决定创新手术方式,给患者行半离体自体肝移植术.这一手术适用于对那些传统手术不能或难以切除的肝脏良恶性肿瘤、无法切除的肝门部肿瘤.叶启发先后为4位患者成功施行这一手术,患者术后生活质量良好,有的三个月后就能从事体力劳动.叶启发开展的肝移植手术至今保持着病人存活期最长的记录.当大多数同行还被严格刻板的手术技术法则所困时,他在术式创新研究上展示出独到的灵感与天赋.他首创的背驮式肝移植打破了几十年来不变的落后术式,有效避免患者血液淤滞带来的手术风险.在此基础上他多次进行技术改良,创造出悬吊式、桥式、肝癌背驮式、保胆式等10多种术式,并被载入教科书,凭着那种近乎疯狂的执着,叶启发在肝移植领域创造了一个又一个神话.     院长孙虹时常勉励大家:“作为‘国家队’医院中最年轻的成员,我们是后来者,后来者要居上,只有依靠创新.国内任何一所一流医院不可能所有学科都达到一流水平,但一所一流医院必须有若干学科达到国内一流甚至国际一流水平.我们的差距在学科,潜力在学科,希望也在学科.” 受百年湘雅精神熏陶和鼓舞的三院人,在这场轰轰烈烈的技术创新攻坚战中,用勇气和智慧换取了弥足珍贵的医学进步,也描绘出一组感人肺腑的群英谱……     21世纪微创医学的发展,也给医院带来了一场微创革命,普外科利用内镜技术在国内率先开展门静脉高压症的治疗研究,临床上利用内镜对肝硬化破裂出血的食道曲张静脉进行套扎,目前用该方法治疗的病人已数千例,急症止血率达95%以上,曲张静脉根治率达90%.他们还针对胃静脉曲张病人在国内率先开展组织粘合剂注射疗法.     不仅普外科将内镜技术演绎得炉火纯青,泌外、骨科、妇科、鼻科等学科的“微创革命”也进行得如火如荼,内镜还被广泛地应用于心脏内科、消化内科,而影像介入微创治疗则突破了放射、超声传统影像学科非手术性的技术区域.学科边缘化的扩张倾向,为促进各类学科之间的交叉发展插上了双翼. “科研是品牌塑造的闪光点,目前医院有在研项目70多项,大大提高了医疗诊断水平.”科研办负责人如数家珍地向记者介绍:“生物芯片上海国家工程研究中心湖南分中心正式落户我院,促进湖南省生物芯片工程技术的开发和成果转化;纳米载体介导的神经营养素3基因治疗豚鼠实验性神经性耳聋动物实验已获成功,有望尽快投入临床应用;医院的医科与中南大学工科结合研究取得的新成果,并为今后研制出更多、更好的生物材料开辟了新天地;国内率先开展的“无痛性消化内镜术”成为卫生部十年百项推广项目;烧伤科开展的烧伤免疫治疗,疗效显著;妇产科与人类干细胞国家工程技术研究中心主任卢光琇教授联合,成立了湖南省最大的妇科宫腹腔镜治疗中心……     技术创新形成了医疗特色,扩大了医院在国内外的影响力,不仅众多国内患者慕名而来,也吸引了日本、德国、苏丹、沙特、也门、阿曼、阿联酋、埃及等10多个国家以及台湾、香港、澳门等地区的患者前来就医,医院被长沙市政府定点为部省级医院中唯一的“长沙市外商医疗保健中心”.2004年10月,时任联合国副秘书长的奥贝德女士来院探视病人时,对医院医疗技术大加赞叹;苏丹驻华大使米尔加尼来院考察并在医学领域达成了合作协议……    医院跳出传统观念的束缚,率先引进国际先进的“大健康”概念,在“治病”的同时加强“防病”工作.5月8日,总投资7000万元、建筑面积5000余平方米、拥有国际一流设备的全智能化健康管理中心在医院投入使用.这无疑是三院人勇于创新的又一典范.中国工程院院士、中南大学校长黄伯云在考察该中心时给予高度评价,他认为这是办院理念的创新,是湘雅三医院又一显著的特色. 近几年来,湘雅三医院在健康管理方面发展迅速,并逐步形成了自己的优势品牌,健康体检人数居全省第一.为实现健康管理的超常发展,医院把原计划用作行政办公的新建综合楼作为健康管理中心用房,斥巨资增添了一批国际一流的设备;成立了“健康管理委员会”,建立了由159名副高以上职称的专家组成的“医疗专家库”,成为目前国内医疗机构中规模最大、设备最先进、服务项目最齐全的健康管理中心之一.     “全球范围内医疗业将从疾病治疗向预防保健过渡,七成疾病可通过预防而避免或降低风险.随着生活水平的提高和健康意识增强,健康管理有望成为继IT行业后又一新兴的热门行业.”健康管理中心负责人介绍,“支出1元预防费用可节约3—6元治疗费用,加强健康管理,建立防患于未然的管理体系,找出隐藏在人群中可能引起疾病的危险因素,加以预防和解决,可以让老百姓少生病、晚生病、甚至不生病,这无疑是减少医疗开支的最佳选择,也是国家节约医疗卫生资源的根本途径.”     部管医院为社区服务是不是大材小用?综合性大医院在社区医疗中到底扮演什么样的角色?当很多医院还处于迷茫之际,三院人却以自己创新的思维和行动回答得掷地有声.     过去,“由下转上易,由上转下难”,医院把建立业务指导和双向转诊作为搞好社区医疗的突破口.长期派专家深入社区,在医疗质量、护理质量、医院感染等薄弱环节进行指导扶持,义务为居民做各项检查,建立健康档案,还为社区免费培训全科医生,来自望城坡社区卫生服务中心的石波就是其中一位.“经过三年培训,我扎扎实实轮了10多个科室,受益匪浅.”他对回社区工作信心百倍.医院和周边建立起绿色通道,协议社区的病人入院不需先交钱,出院后再结算,不仅能迅速接受治疗,还能享受各种优惠,一旦进入康复期,专家拟好治疗方案,再转到社区接受康复治疗.大医院服务社区,改变了“大医院吃不消,社区医院吃不饱”的状况,也盘活了周边16个社区的医疗卫生资源.     实践证明,部管医院服务社区,实现了医院、社区和患者的“三赢”.     爱惜爱惜,因爱而惜.节约既是一种感情,也是落实科学发展观的路径.                                           —— 医院职工如是说    去年十一月,被评为“大医精诚”全国先进个人的刘浔阳教授从北京载誉归来.一回到医院,刘教授就拿着两张火车票和一张住宿发票交给党办工作人员.工作人员疑惑地问:“您出差怎么没有餐费发票呢?”刘浔阳摇着头说:“在家吃饭同样花钱,还报销餐费干嘛?”在北京出差4天,包括来回火车票共1063元,住宿费320元,连同长沙火车站雅座必交的服务费20元,总共1403元.    节约行为的背后,饱含着老教授对医院的爱,老一辈湘雅人“公勇勤俭、诚爱谦廉”的美德体现得淋漓尽致.刘浔阳作为湘雅三医院前院长、第一代拓荒者,随着时间的沉淀,这种爱愈发弥坚.爱惜爱惜,因爱而惜,刘浔阳有句话时常挂在嘴边:“节约也是一种感情!”    榜样的力量是无穷的,这种代代传承的湘雅精神时刻教育着、感染着每一位干部和职工.    节约不仅需要感情,更需要健全严格的制度.医院决策层一致认为,要建设节约型医院,主要依靠科学管理.    大幅度降低了运行成本的医院管理“五板斧”,一直被职工称道:2006年初对全院141个管理部门清产核资,摸清家底,堵塞经济漏洞,整章建制;在确保工程质量、安全和进度的前提下,降低医院“二期工程”中外科大楼和核医学综合楼的建设成本;调整和制定财务审批权限、设备和物资采购、基建工程招投标以及内部监察、审计规章制度及工作流程,确保每笔资金都用在刀刃上;强化预算管理和成本费用管理,抓好能源动力的节能降耗、设备的修旧利废,大力减少公务活动开支;民主监督、科学决策.重大基建项目和物资采购必须多渠道、多层次、多形式地征求职工意见,经过科学论证和广泛的市场调查加上完善的监督机制,杜绝重复建设和盲目采购.     很多和医院有业务往来的单位都说他们很“抠门”.医院每个月电脑耗材要用5万多元,今年4月,后勤办通过招标,硬是把价格压低了26%,一个月节支1万多元,6月底前所有耗材都完成招标采购;几个科室要求添置办公设备的报告交上来大半个月,却迟迟不见动静,原来“管家们”打起了“小九九”:健康管理中心和教研室都要搬家了,换下的家具整修后还可派上用场,后来光这一项就分别为医院节约了3万多元和5万元;新建的技能实验训练中心装修,原预算费用10多万,但精打细算后,一下子节约了5万多元;医院锅炉班通过加强操作管理,进行锅炉化学除垢,提高传热效率,节约煤耗41.4万元.能源动力中心的职工利用工余时间,将报废设备上的零件拆下来,把原来很多外包的维修工作自己干,这一省一年又省下了10多万元.     有个数字让记者为之一震:2006年,医院比上年节约可控制费用1000余万元,其中会议费、劳务费和接待费?确延眉跎?24.45万元,下降58.22%,通过公开招标,大部分消耗性物资采购单价平均下降40.5%.而与此相对应的是,出院病人的人均医药费用下降了7 %.     目前,湘雅三医院进入了建院以来和谐发展的最佳时期,医、教、研、管理呈现出又好又快的发展态势,门急诊人次、出入院人数、手术台次等医疗指标都创历史新高,在湖南省卫生厅组织的年度医院管理年检查评比中荣获全省第一名,并作为先进典型向全国推荐;教学工作在教育部本科教学工作评估19个指标中全优通过;国家自然科学基金中标课题超前3年总和.     在湘雅三医院,记者听得最多的几个词就是:和谐,创新,节约,职工们纷纷兴奋地对记者说,医院这一科学发展的“三大法宝”,让一所现代化医院的蓝图离他们越来越近了.        “给我们3—5年时间,我们要跻身于医疗卫生行业国家队的第一方阵.”院长孙虹从不避讳目前医院在卫生部直管医院中“小老弟”的地位,也从不隐瞒三院人的雄心.“今年,一栋6万平方米全智能化外科大楼将投入使用,病床将增到1800张,我们要让医院和国际现代化医院接轨,在学科水平、人才结构、医院管理、国内外影响度等方面都达到一流水平.”谈及未来的愿景,记者分明感受到,孙虹眼中的那份坚韧,那份希冀.